清晨，睡眼惺忪地走向马桶，解决完人生大事后习惯性回头看一眼——咦，今天的尿液表面怎么漂浮着一层细密、久久不散的泡沫？许多人会嘀咕一句“水喝少了”或者“昨晚吃咸了”，不再留意。
可你知道吗？这些看似寻常的“啤酒尿”或“肥皂泡尿”，很可能是身体悄然亮起的警示灯——它在提醒你：当心蛋白尿！
01
蛋白尿：肾脏的“筛子”漏了“大鱼”
想象一下，我们的肾脏里驻扎着数以百万计的“超级滤水工”——肾小球，它们内部精密如筛，网眼大小恰到好处：水分子、盐分、代谢废物这些“小个子”可以顺利通过，最终成为尿液排出，而血液中宝贵的蛋白质（尤其是白蛋白这类“大块头”），则会被牢牢挡在筛子后面，保留在血液中维持生命所需。
蛋白尿，顾名思义就是尿液中出现了不该大量存在的蛋白质。这通常意味着肾小球的“筛网”出现了损伤，网眼变大了或者破了洞，导致宝贵的蛋白质分子“漏网”进入尿液，一路直下，最终在便池里化身成那层顽固的泡沫。
02
泡沫尿≠蛋白尿，但它是重要信号灯！
展开剩余80%那么尿中有泡沫就一定是蛋白尿吗？其实不然，并非所有的泡沫尿都等于蛋白尿，正常人群在以下情况下也可能出现泡沫尿：
流速快：排尿时站得高、尿得急，水流冲击力大，自然容易激起泡沫，但这泡沫通常较大、消散也快。
浓缩尿：由于喝水太少、出汗太多，尿液高度浓缩，尿蛋白浓度高，也容易起泡。
便池清洁剂残留：马桶里残留的清洁剂、消毒液本身就是表面活性剂，是制造泡沫的“行家”。
其他成分：比如男性尿液中混有精液、某些药物代谢物也可能让尿液起泡。
流速快：排尿时站得高、尿得急，水流冲击力大，自然容易激起泡沫，但这泡沫通常较大、消散也快。
浓缩尿：由于喝水太少、出汗太多，尿液高度浓缩，尿蛋白浓度高，也容易起泡。
便池清洁剂残留：马桶里残留的清洁剂、消毒液本身就是表面活性剂，是制造泡沫的“行家”。
其他成分：比如男性尿液中混有精液、某些药物代谢物也可能让尿液起泡。
而真正需要警惕的泡沫尿，往往有其特点：
泡沫细小而密集：像摇晃过的啤酒沫或者蛋清液搅出的泡泡。
经久不散：尿液静置几分钟甚至十几分钟，泡沫依然“赖”在尿液表面，不易消失， 这是因为蛋白质改变了尿液表面张力。
反复出现：泡沫尿并非偶尔一次，而是多次排尿（尤其是晨尿）都能观察到。
泡沫细小而密集：像摇晃过的啤酒沫或者蛋清液搅出的泡泡。
经久不散：尿液静置几分钟甚至十几分钟，泡沫依然“赖”在尿液表面，不易消失， 这是因为蛋白质改变了尿液表面张力。
反复出现：泡沫尿并非偶尔一次，而是多次排尿（尤其是晨尿）都能观察到。
所以，当我们生活中发现泡沫尿，先别慌张，要注意观察泡沫的形态、消散速度以及是否频繁出现，如果怀疑是蛋白尿，就要及时就医。
03
蛋白尿背后：肾脏在“呼救”！
当尿常规检查确认存在蛋白尿，并且化验24小时尿蛋白定量超过0.15克，就要引起重视了！它往往是肾脏或其他系统受损发出的早期、甚至是唯一的“求救信号”，常见的疾病有肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤等，其他如狼疮性肾炎、乙肝相关性肾损害、遗传性肾病、肾小管间质疾病等都可能引起蛋白尿。
需要指出的是，高烧、剧烈运动、受寒、精神紧张时，也可以出现暂时性、轻度蛋白尿，又称为功能性蛋白尿，诱因解除后一般蛋白尿就会消失。
蛋白尿早期容易被忽视，持续存在的蛋白尿不仅标志着肾脏滤过功能下降，它本身也会进一步损害肾小管，加速肾脏纤维化进程，最终可能导致不可逆的肾功能衰竭，甚至发展为尿毒症，因此，早发现、早诊断、早治疗是控制疾病进展的重要环节。
04
揪出“元凶”：如何诊断和治疗？
当医生怀疑蛋白尿时，会进行一系列检查来寻找根源，比如尿常规、24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值及一些血液检查和影像学检查，必要时需行肾活检协助诊断。
诊断明确后，根据病因和严重程度，医生会制定个体化治疗方案，除遵医嘱用药和定期复查外，生活中也要注意低盐饮食、戒烟限酒、适度运动、规律作息等，以更好地控制病情。
05
守护肾脏健康：从“泡泡”开始！
发现持续的、异常的泡沫尿，最重要的是：别拖延，去看医生！早诊断、早干预是保护肾脏的关键！
回头看一眼马桶里的尿液——这个几秒钟的习惯，可能是捕捉肾脏发出的早期警报的关键，那些细密顽固的泡沫，无声地诉说着肾脏的挣扎。忽视它们，就可能错过干预的黄金窗口期。一次简单的尿液检查，或许就能为你的肾脏健康筑起一道坚固的堤坝。生命的长河需要清澈的奔流，别让蛋白尿的泡沫，成为未来健康的暗礁。
来源| 晋中市第二人民医院肾内科副主任医师 段志敏
编校| 王婕
审核| 陈星宇
终审| 原丽花
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